A PCOS, azaz a policisztás ovárium szindróma minden tizedik nőt érint, és bár általában a meddőség kapcsán kerül szóba, a hormonháztartást érintő betegségnek szerteágazó tünetei vannak. Az öröklött genetikai hajlam mellett jellemzően az életmód játszik szerepet kialakulásában. Ha nem időben vesszük észre a betegséget, akkor komoly következményekkel járhat, nem csupán nőgyógyászati problémákat okozva, hanem belgyógyászati betegségeket is. Melyek a PCOS legjellemzőbb tünetei? Hogyan történik a kivizsgálása és a kezelése? Cikkünkben ezekről is szó lesz.
Milyen tünetek esetén gyanakodhatunk PCOS-re?
Miért számít endokrinológiai betegségnek a PCOS?
Az endokrinológia a belgyógyászat speciális ága, amely a belső elválasztású (endokrin) mirigyek, vagyis a hormonrendszer betegségeivel foglalkozik. A policisztás ovárium szindróma (PCOS vagy PCO betegség) alapvetően egy belgyógyászati-endokrinológiai probléma, melyre sok esetben bőrgyógyászati vagy endokrinológiai panaszok hívják fel a figyelmet. A nevét onnan kapta, hogy bár a petefészek betegsége, több szervet is érinthet.
A PCOS leggyakoribb tünetei
Bár a túlsúlyt - különösen a hasi részen -, a hajhullást és a sikertelen teherbeesést említik általában a PCOS jellemző tüneteként, érdemes tisztában lenni azzal, hogy egyénenként változó, milyen panaszok jelentkeznek. A hormonháztartás felborulása értelemszerűen megmutatkozik külsőleg is, ám belsőleg is számos olyan folyamat megy végbe, amelynek észlelése esetén érdemes orvoshoz fordulnunk.
- Meddőség: A PCOS-t a vezető meddőségi okok között tartják számon. Az elmaradt tüszőrepedés miatt nem következik be megtermékenyülés.
- Menstruációs zavar: Ez lehet rendszertelen vagy hiányzó menstruáció, illetve előfordulhat, hogy az átlagosnál erősebb vérzésre kerül sor.
- Szőrnövekedés: A növekvő férfi nemi hormon mennyiség - amelyet a csökkenő inzulinérzékenység idéz elő - fokozott szőrnövekedést válthat ki a mellkason, végtagon, arcon.
- Esztétikai jellegű elváltozások: Ugyancsak a férfi nemi hormonnak köszönhető a hajhullás, férfias jellegű kopaszodás, a bőr szürkésbarna elváltozása, illetve az aknés, zsíros, erősen pattanásos bőr.
- Súlygyarapodás: PCOS esetén különösen a hasi tájékon észlelhető elhízás, de ez korántsem jelenti, hogy csak túlsúly esetén következik be a betegség. Sovány testalkatnál is éppúgy előállhat a szindróma.
- Magas inzulinszint: Cukor anyagcserezavarok is utalhatnak a betegségre, hiszen a szervezet egyre nagyobb mennyiségben termel inzulint. Ez idővel inzulinrezisztencia vagy lappangó cukorbetegség, illetve 2-es típusú cukorbetegség kialakulását idézheti elő.
- Hangulatváltozás: A PCOS tipikus tünetei mellett olyan jelekkel is jár, mint a fáradtság, hangulatingadozás, migrének, édesség utáni sóvárgás.
Milyen szerveket érint a PCOS?
A policisztás petefészek megnagyobbodik, vaskosabb kérge alatt gyöngyfüzérszerűen sorakozik számos kisebb-nagyobb ciszta. A PCOS azonban a petefészken kívül más szerveket is érint: a mellékveséket, agyalapi mirigyet, zsírsejteket, hasnyálmirigyet. Sőt, a szív- és érrendszerre is hatással van, ugyanis növeli az ilyen típusú betegségek kialakulásának veszélyét.
Mivel a PCOS-ben szenvedő nőknél jelentősen gyakoribb a túlsúly, elhízás, magas vérnyomás, magas koleszterinszint, inzulinrezisztencia és cukorbetegség, ezért kutatások szerint náluk kétszer nagyobb a szív- és érrendszeri esemény – például szívroham, stroke – előfordulásának kockázata. Egészséges életmóddal és megfelelő kezeléssel ez a veszély azonban jelentősen csökkenthető.
Kiket érint a PCOS?
A PCOS a fogamzóképes korú női lakosság 4-20%-át érinti világszerte. Ez csak Magyarországon több százezer nőt jelent. Sajnos sokan nem is tudnak a betegségükről és gyakori a késői diagnózis, pedig ha PCOS-ről van szó, a mielőbbi felismerés és időben történő kezelés kritikusan fontos!
Ezek a tényezők befolyásolhatják a PCOS kialakulását
A PCOS nem új keletű betegség, az orvosok legalább az 1700-as évek óta találkoznak a PCOS-re jellemző tünetekkel női betegeknél. Sajnos ennek ellenére még ma sem ismerjük a pontos okokat, amelyek a betegség kialakulásához vezetnek.
A legtöbb szakértő úgy véli, több tényező is szerepet játszhat a PCOS kialakulásában. Jelenlegi ismereteink alapján az öröklött genetikai hajlam egyik kulcstényező, de életmódbeli (helytelen táplálkozás, mozgásszegény életmód, túlsúly, stressz, pszichés okok) és környezeti hatások is közrejátszanak a betegség megjelenésében.
Milyen tényezők befolyásolhatják a PCOS kialakulását?
A PCOS nem új keletű betegség, az orvosok legalább az 1700-as évek óta találkoznak a PCOS-re jellemző tünetekkel női betegeiknél. Sajnos ennek ellenére még ma sem ismerjük a pontos okokat, amelyek a betegség kialakulásához vezetnek.
A legtöbb szakértő úgy véli, több tényező is szerepet játszhat a PCOS kialakulásában. Jelenlegi ismereteink alapján az öröklött genetikai hajlam egyik kulcstényező, de életmódbeli és környezeti hatások is közrejátszanak a betegség megjelenésében.
A PCOS lehetséges okai
Magas androgén szint
Az agyalapi mirigy által termelt luteinizáló hormon kóros szintje és a magas férfi nemi hormon (androgén) szintje is megzavarhatja a petefészek normális működését. Normális esetben a női szervezet is előállítja ezeket a hormonokat, de csak kis mennyiségben. A normálisnál magasabb androgén szint meggátolja a petesejt petefészekből való kilökődését (ovuláció), aminek ciklusonként meg kéne történnie.
Magas inzulinszint
A fokozott hormontermelés oka nem ismert, de gyakran együtt jár cukorbetegséggel. Az inzulin egy hormon, aminek alapvető szerepe van az anyagcsere szabályozásában. Inzulinrezisztencia esetén a sejtek nem reagálnak normálisan az inzulin hatására, és emiatt megemelkedik az inzulinszint. A PCOS-es nők túlnyomó többsége inzulinrezisztens, különösen a túlsúlyosak, elhízottak, egészségtelenül táplálkozók, keveset mozgók és a cukorbetegségre genetikailag hajlamosak.
Genetikai okok
Gyakori, hogy a PCOS-ben szenvedő nők édesanyja, lánytestvére, unokatestvére vagy nagynénje szintén érintett ebben a betegségben. Ma már egyértelmű, hogy a PCOS örökölhető. Feltehetően olyan gének érintettek, amelyek a férfi nemi hormonok, luteinizáló hormon, anti-Müllerian hormon, inzulin és zsír termelését, inzulinszabályozást, energiatermelést és gyulladásos választ irányítják.
Életmód
A PCOS kialakulásában bizonyítottan fontos szerepet játszanak az életmódbeli kockázati tényezők is. Az elhízás rendkívül gyakori a PCOS-ben szenvedő nők körében, egyes kutatások szerint akár 88%-uk túlsúlyos vagy elhízott. A kapcsolat azonban bonyolult, a túlsúly és elhízás a betegség oka és következménye is lehet. A mozgásszegény életmód, stressz és egészségtelen táplálkozás is hozzájárulhat a PCOS-hez.
A PCOS diagnosztizálása
Nincs konkrét PCOS teszt, azonban az orvosok ma már magabiztosan diagnosztizálni tudják a betegséget különböző vizsgálatok elvégzésével. Fontos, hogy mielőbb orvoshoz forduljunk, ha a PCOS-re jellemző jeleket és tüneteket vesszük észre magunkon.
Az orvos általában először a kórtörténetről kérdez ki, beleértve a menstruációban és testsúlyban bekövetkező változásokat. Fizikális vizsgálattal megnézi, hogy láthatóak-e túlzott szőrnövekedés, inzulinrezisztencia és pattanások jelei. Ezután a kismedence szemmel, tapintással és ultrahanggal történő vizsgálata, valamint vérvizsgálat, cukorterhelés következhet, melyet a nőgyógyász és belgyógyász együtt végeznek.
Az úgynevezett Rotterdami kritériumok alapján a diagnózis akkor állapítható meg, ha a három főbb tünetcsoportból legalább kettő jelen van, ha más, hasonló tünetekkel járó betegség kizárható. A főbb tünetcsoportok a következők:
- a peteérés és tüszőrepedés időleges elmaradása vagy végleges megszűnése
- androgén (férfi hormon) túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei
- ultrahanggal igazolt PCOS
A policisztás ovárium szindróma kezelésének lehetőségei
PCOS esetén szóba jöhet gyógyszeres kezelés, műtéti beavatkozás, személyre szabott étrend, illetve egyéb természetes gyógymódok is. A PCOS kezelése elsősorban a fellépő tünetek súlyosságától és a gyermekvállalási szándéktól függ. Sok esetben életmódváltással is jelentős javulás érhető el.
Gyógyszeres kezelés
- Inzulinérzékenyítő szerek (pl. metformin) használatával csökkenthető a vércukor-, inzulin- és androgén szint is. Néhány hónap használat után az ovuláció is újraindulhat.
- Ha nincs teherbeesési szándék, akkor havi progeszteronterápia vagy alacsony dózisú fogamzásgátló tabletta használata javasolt. Ettől rendszeresebbé válik a menstruáció, csökken a pattanásosság, szőrösödés és az endometriózis kockázata is.
- Teherbeesési szándék esetén ovuláció-indukciót elősegítő szer használata javasolt. A clomiphene citrate az első vonalas terápia.
- Antiandrogén gyógyszerek az androgén hormon túlsúlyát orvosolják. Kombinált fogamzásgátlókkal együtt segítik a pattanásosság és szőrösödés kezelését.
Műtéti beavatkozás
Ha a gyógyszeres kezelés nem bizonyul sikeresnek, a PCO betegség tünetei műtéti kezeléssel is megszüntethetők. Az orvos egy apró bemetszést ejt a hason, majd ezen keresztül bevezet egy hosszú, vékony mikroszkópot (laparoszkóp). Ezután hővel vagy lézerrel kiégeti az androgén termelő petefészekszövetet, amitől a hormonegyensúly és petefészek-működés is helyreáll.
Természetes gyógymódok
A PCOS kezelése természetes módon is elősegíthető. A mio-inozitol egy természetes anyag, amit az emberi szervezet is előállít. Kutatások szerint napi 2 gramm mio-inozitol helyreállíthatja az ovulációt, csökkentheti a tesztoszteronszintet, javíthatja az inzulinérzékenységet és segítheti a terhességi cukorbetegség megelőzését.
A gyógyszeres kezelés mellett az egészséges életmód is hozzásegít a gyógyuláshoz. A helyes étkezés kialakításával és rendszeres testmozgással ugyanis megszabadulunk a túlsúlytól, ez pedig képes a hormonegyensúly visszaállítására, az inzulinrezisztencia felszámolására. Fontos megemlíteni a fokozott stresszt és a pszichés okokat is. A betegség sikeres kezeléséhez szükséges ezen életmódtényezők megváltoztatása is.
Diéta PCOS esetén
A PCOS diéta a megnövelt rostbevitelre (27-40 g/nap), alacsony glikémiás indexű táplálékokra, cukor-, só- és zsírfogyasztás csökkentésére és rendszeres (2-3 óránként), napi ötszöri étkezésre épül.
Hatásosnak bizonyulhat az alacsony glikémiás indexű (GI) étrend (az alacsony GI-ű ételek az inzulinszintet kisebb mértékben emelik meg), a gyulladáscsökkentő étrend (a gyulladáscsökkentő élelmiszerek csökkenthetik a gyulladásos tüneteket és a kimerültséget), vagy a DASH diéta (eredetileg a magas vérnyomás csökkentésére fejlesztették ki, de a PCOS tüneteit is enyhítheti).
- Naponta 4-6 alkalommal ajánlatos étkezni, ez képes ugyanis stabilizálni a vércukorszintet, nem leszünk farkaséhesek.
- Fontos, hogy minden étkezés tartalmazzon szénhidrátot, ám a gyorsan és lassan felszívódó szénhidrátokat az inzulinérzékenység ingadozásához ajánlatos igazítani. Reggel lassan felszívódó szénhidrátot érdemes fogyasztani (pl. zabkása, teljes kiőrlésű szendvics), a nap folyamán ki lehet egészíteni gyors felszívódású szénhidráttal is, míg estefelé ismét a lassú felszívódású kerül túlsúlyba.
- A szénhidráttartalmú étel mellé mindig fogyasszuk fehérje- vagy zsírforrást. Ez segít megelőzni az inzulincsúcsot, miután lassítja az emésztést. A sok szénhidrát ugyanis gyorsan megemeli a vércukorszintet, azaz további étel utáni sóvárgunk, ám a fehérjék és zsírok hosszan tartó teltségérzetet biztosítanak.
- Érdemes a finomított lisztet kerülni minden formában, mint ahogy a cukrot is (cukortartalmú üdítőitalok, energiaitalok).
- A magas rost tartalmú élelmiszerek bevitelének növelése ajánlott. Ide tartoznak a magas rost tartalmú gabonafélék (pl. barna rizs, hajdina, köles, amaránt, quinoa), a teljes kiőrlésű lisztből készülő élelmiszerek.
- A feldolgozott és zsíros élelmiszerek ugyancsak tiltólistára kerülnek (pl. hot dog, kolbászok). Érdemes visszafogni a vörös húsok fogyasztását.
- Ajánlatos a koleszterinszintet, vércukorszintet rendszeresen ellenőrizni.
Rendszeres testmozgás
- Heti ötször 30-60 perc közepes intenzitású edzéssel javíthatóak az egyes tünetek, ennek köszönhetően a hasnyálmirigy által termelt inzulint jobban fel tudja dolgozni a szervezetünk. Ami fontos, az a rendszeresség.
- Az edzés lehet kardio- és erősítő mozgásforma, de a túrázás vagy a tánc is bátran űzhető.
- A jóga, meditáció, koncentrációs gyakorlatok segítenek a stressz enyhítésében.
Hasznos tápanyagok
Vizsgálatok alapján az omega-3 zsírsavak, D-vitamin, folát, króm, cink, szelén és magnézium megfelelő bevitele is szerepet játszhat a PCOS tüneteinek (pl. menstruációs zavarok, meddőség, szőrösödés, súlygyarapodás) kezelésében. Ígéretes még az alfa-liponsav, L-karnitin, Q10 koenzim és probiotikumok használata is.
Gyógynövények
A hormonális egyensúly helyreállításában segíthetnek a gyógynövények, mint például a cickafark, a palástfű, a körömvirág, a pásztortáska, a fűrészpálma, a barátcserje, a görögszéna, a fodormenta.
PCOS étrend és életmód
A PCOS kezelésében a hosszú távú életmódváltás is kiemelten fontos. A PCOS diéta a megnövelt rostbevitelre (27-40 g/nap), alacsony glikémiás indexű táplálékokra, cukor-, só- és zsírfogyasztás csökkentésére és rendszeres (2-3 óránként), napi ötszöri étkezésre épül. Emellett rendszeres testmozgással, heti ötször 30-60 perc közepes intenzitású edzéssel is javíthatóak az egyes tünetek.
Így csökkenthetjük a PCOS kialakulásának kockázatát
Genetikai eredete miatt a betegség jelenlegi ismereteink szerint nem előzhető meg. Ha a családban előfordult már PCOS-es beteg, akkor jóval nagyobb az esélye, hogy nálunk is felüti fejét a betegség. Habár biztos módszert nem ismerünk ennek megelőzésére, de a PCOS kialakulásának kockázata, illetve a már kialakult betegség hatása helyes étrenddel és életmóddal csökkenthető.
Helyes táplálkozás és vitaminok bevitele
Kutatások alapján a PCOS előfordulása és a D-vitamin-hiány között kapcsolat figyelhető meg. A szakértők napi 2000-4000 NE D-vitamin pótlását javasolják egész évben, étrend-kiegészítés útján.
Egy 2021-es kutatás azt találta, hogy a sok omega-3 zsírsavat fogyasztó nők körében ritkábban fordul elő a PCOS. A megnövekedett omega-3-szinttel a follikulus stimuláló hormon (FSH) és nemi hormon kötő fehérje (SHBG) szintje is emelkedik (PCOS esetén ezek alacsonyak). Omega-3 található a halolajban, hidegvízi halakban, tengeri herkentyűkben, olajos magvakban.
Egy 2019-es iráni kutatás szerint a zöldségekben, növényi táplálékokban gazdag étrend hozzájárulhat a PCOS elleni védelemhez, míg az állati eredetű ételeken alapuló, kevesebb rostot és több telített zsírt tartalmazó étrend fokozhatja a betegség kockázatát.
Egészséges életmód
A rendszeres testmozgás is fontos, hiszen támogatja az egészséges testsúly és hormonegyensúly fenntartását, csökkenti a vércukorszintet és inzulinrezisztenciát. Heti 150 perc mérsékelt mozgás (pl. tempós séta) vagy 75 perc intenzív mozgás (pl. futás) ajánlott. Emellet ezt érdemes legalább 2 napon minden izomcsoportot átmozgató izomerősítő edzéssel kiegészíteni.
Egyes kutatások szerint a stressz is összefügghet a PCOS betegséggel, ezért érdemes tudatosan odafigyelni a stressz kerülésére, kezelésére is.
Küzdelem a PCOS tünetek visszatérése ellen
A PCOS kínzó tünetei könnyedén visszatérhetnek, ha nem tartjuk be a táplálkozás- és életmódbeli előírásokat. Fontos tehát, hogy a PCOS kezelése nem egy kúra, hanem hosszú távra szóló, komplett életmód. A helyes étrend, rendszeres testmozgás és vitaminok, ásványi anyagok pótlása is kulcsfontosságú.
Gyógynövények is segíthetik a tünetek elleni küzdelmet és a hormonháztartás kiegyensúlyozását: a Maca gyökér, barátcserje, ligetszépe olaj, fahéj, görögszéna és édesgyökér is ide sorolható.
PCOS: vegyük komolyan, kezeljük tudatosan!
A policisztás ovárium szindróma igen gyakori női betegség, egyben a meddőség egyik leggyakoribb oka. Sajnos ahogy a világon egyre több embert érint a túlsúly és elhízás problémája, úgy a PCOS is egyre több nőnél jelenik meg. A pontos diagnózis felállításához és a tünetek mielőbbi kezeléséhez elengedhetetlen a rendszeres szűrés, nőgyógyászati vizsgálat és kontroll.
Fontos, hogy figyeljük a saját testünket és vegyük észre a kezdődő PCOS tüneteit: menstruációs zavarok, zsíros, pattanásos bőr, hajhullás, szőrösödés, súlynövekedés. Szerencsére ezek – beleértve a meddőséget – helyes PCOS diétával, célzott tápanyagok bevitelével, rendszeres testmozgással és szükség esetén gyógyszeres kezeléssel is szinte minden esetben megszüntethetők.
